Ciroza hepatică

Ciroza hepatică este una dintre cele mai grave boli ale ficatului. Ciroza hepatică este o boală cronică a ficatului, caracterizată de o diminuare progresivă a masei lui funcționale rezultând atât din diminunarea cantității de hepatocite, cât și din distrugerea arhitecturii specifice a organului. 

Ciroza hepatică este ultimul stagiu al fibrozei, cauzată de mai mulți factori, printre care hepatita sau alcoolismul cronic. De fiecare dată când ficatul este afectat, acesta încearcă să se 'repare' singur, putând apărea deteriorări ale țesutului. Pe măsură ce ciroza progresează, țesutul se deteriorează din ce în ce mai mult, iar organul ajunge să nu mai poată funcționa.

Ciroza hepatică poate fi fatală în unele cazuri și apare, de obicei, după mulți ani în care țesutul hepatic a fost afectat, inflamat.

Cauzele cirozei hepatice

Există o multitudine de cauze ale apariției cirozei hepatice. Iată care sunt cele mai comune dintre ele:

• abuzul cronic de alcool
• hepatita B
• hepatita C
• acumularea de grăsime în ficat

Alte posibile cauze:

• acumulare de fier în corp
• fibroză
• boala Wilson
• boli metabolice moștenite
• boli digestive genetice
• hepatita autoimună
• ciroză biliară
• anumite infecții
• anumite medicamente

Simptome de ciroză hepatică

Ciroza nu are, de obicei, simptome, până când boala nu este avansată. Când apar simptomele, ele pot include:

• oboseală
• sângerări
• vânătăi
• mâncărimi de piele
• îngălbenirea pielii
• pierderea apetitului
• umflarea picioarelor
• pierdere în greutate
• confuzie, somnolență
• greață
• înroșirea palmelor
• atrofie testiculară, la bărbați
• mărirea sânilor, la femei

Cum te pregătești pentru vizita la medic?

Prezintă-te la medic dacă manifești vreunul dintre simptomele enumerate mai sus.

Ce poți face?

• întreabă atunci când faci programarea dacă există unele restricții, de exemplu alimentare
• notează pe o foaie de hârtie toate simptomele pe care le-ai observat
• nu uita să menționezi vreo schimbare majoră apărută recent în viața ta sau un factor de stres
• întocmește o listă cu medicamentele pe care le iei, inclusiv vitamine sau suplimente alimentare

Ce întrebări poți să pui medicului?

Pentru această afecțiune sunt câteva întrebări  de bază pe care trebuie să i le pui medicului tău:

• De ce analize e nevoie?
• Ce variante de tratament am?
• Cât de mult mi-a afectat ficatul această boală?
• Mai am și alte probleme de sănătate. Cum să le gestionez pe toate?

La ce să te aștepți de la medic?

Medicul îți va pune mai multe întrebări și ar trebui să fii pregătit să răspunzi într-un timp cât mai scurt. Iată ce ar putea să te întrebe:

• Ce simptome aveți și când s-au declanșat?
• Ce pare să calmeze simptomele?
• Ce pare să agraveze simptomele?
• Când ați făcut ultima oară analize uzuale?

Analize de laborator pentru ficat

Transaminazele – sunt enzime care în afecțiuni care lezeaza hepatocitul, ajung în cantități anormale în sange. Două dintre cele mai importante transaminzare sunt:

• Aspartat aminotransferaza – AST (GOT) – prezentă și în mușchiul inimii, musculatură striată, rinichi, țesut cerebral
• Alanin aminotransferaza se gaseste – niveluri crescute în sange ale transaminazelor apar aproape în hepatite virale, alcoolice, ciroze, cancere, obstructia canalelor biliare

Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) – apar cu un nivel crescut în afectiuni pancreatice, cardiace, renale, diabet sau alcoolism.

Fosfataza alcalină – crește în cazul obstrucțiilor căilor biliare, dar și în hepatite, ciroze, cancere)

Bilirubina – acumularea de bilirubină în sânge, peste valorile normale, provoaca pigmentarea galbenă a pielii (icter).

Albumina – indică severitatea bolilor hepatice cronice

Amoniacul – nivelul seric crescut poate indica o deteriorare severă a ficatului.

Investigații imagistice în cazul tumorilor hepatice:

• ecografie
• scintigrafie
• tomografie computerizată
• RMN
• biopsie

Complicațiile cirozei hepatice

Ciroza hepatică poate provoca o serie de complicații, printre care:

• hipertensiune portală
• umglarea picioarelor și a abdomenului
• edem și ascită (lichid în abdomen)
• mărirea splinei
• sângerări cauzate de hipertensiunea portală – pot provoca apariția varicelor
• infecții – organismul nu mai luptă eficient cu bacteriile
• malnutriție
• acumularea de toxine la nivelul creierului
• risc de cancer hepatic
• oprirea funcției hepatice

Tratament pentru ciroza hepatică

Primul gest

Mergi la medic periodic pentru a-ți evalua sănătatea, prin analize și alte investigații, pentru a depista afecțiunea din timp. La primele simptome ale bolii, mergi de urgență la medic.

Tratament clasic pentru ciroza hepatică

Tratamentul pentru ciroza hepatică depinde de cauza și de cât de extinsă este boala. Scopul tratamentului este de încetini avansarea afecțiunii și de a trata simptomele și a preveni complicațiile. S-ar putea să fie nevoie și de spitalizare, dacă afecțiunea este gravă.

În ciroza incipientă, tratamentul are ca scop minimizarea deteriorării ficatului, în fucție de cauză, astfel:

• tratament pentru dependența de alcool – pacienții cu ciroză și dependenți de alcool trebuie să renunțe la viciu. Și asta pentru că pentru ei orice cantitate de alcool este toxică pentru ficat.
• pierderea în greutate – persoanele cu ciroză de cauză non-alcoolică pot prezenta ameliorării ale stării de sănătate dacă slăbesc și țin sub control glicemia. Este important ca dieta lor să fie bogată în proteine adecvate, recomandate de medic.
• tratament pentru hepatita B sau C
• tratament pentru eventuale complicații provocate de ciroza hepatică

O serie de medicamente, care trebuie administrate numai cu acordul medicului, pot ajuta la ameriorarea simptomelor cu ar fi măncărimi, oboseală și dureri. Suplimentele alimentare ajută contracararea deficiențelor alimentare asociate cu ciroza și previn osteoporoza.

Transplantul de ficat

În cazurile avansate de ciroză, când ficatul încetează să mai funcționeze, un transplant foarte fi singura soluție de tratament. Pacienții care se confruntă cu simptome ca piele îngălbenită, retenție semnificativă de lichide, varice care sângerează, disfuncții renale sau cancer hepatic sunt cei care pot avea nevoie de un transplant de ficat.

Tratament alternativ pentru ciroza hepatică

Există mai multe variante alternative folosite în bolile hepatice, însă numai medicul poate sfătui pacientul, care dintre ele este cel potrivit. Printre ele se numără:

• silimarina
• rădăcină de lemn dulce
• shisandra
• astragalus

Oamenii de știință studiază noi tratamente pentru ciroza hepatică, însă fără rată mare de succes. O combinație de mai multor factori, cum ar fi stilul de viață, analize periodice și noi medicamente, ar putea ajuta bolnavii de ciroză să se vindece, dacă boala a fost detectată devreme.